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TUhjnbcbe - 2021/7/9 3:13:00

目前我市的基本医疗保险体系包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险等制度。很多职工都参加了医保,但对门诊或住院医保结算单并不是十分了解。要了解医保报销的具体细节,看懂这些关键词就能迅速了解看病报销的费用。

关键词1个人现金支付金额:

指患者需自己负担的金额。

关键词2医疗保险基金支付金额:

指医保基金支付的费用总额。

关键词3起付线:

即起付标准以下费用,医保局根据不同医院等级类别设定了相应起付标准。

关键词4医疗保险范围内金额:

本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

关键词5累计医保范围内金额:

截止本次费用结算时,本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

关键词6个人支付、自费金额:

指患者需负担的金额,由自付一、自付二、自费金额组成。

自付一:指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括:起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二:指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为元的药品属于有自付药品,如果自费的比例为10%,则自己要承担10元。这就属于自付二。

自费:指标注为“全自付”的药品、检查费用总额,需患者自己支付。

以我市职工医保患者为例,医院住院时,起付线是元,这意味着一个患者在住院时,医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

提醒:

居民医保报销计算方法跟职工医保类似,只是报销比例有所不同。如果你算来算去还算不清楚,可以请工作单位办理医保报销的相医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。

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